В России ужесточают контроль над БАДами. А что, с ними что-то не так? Да, и очень многое. Добавки могут сильно навредить вашему здоровью. Увы, врачи продолжат их выписывать. Теперь с разрешения Минздрава

С 1 сентября 2025 года вступили в силу две важные поправки в законы, которые касаются биологически активных добавок (БАДов).

Во-первых, сайты, на которых продаются не зарегистрированные в России пищевые добавки, власти смогут блокировать без решения суда. (А еще с сентября 2026 года все сайты, на которых продаются любые БАДы, должны будут публиковать ссылки на сертификаты и другие документы, которые подтверждают, что такие добавки соответствуют требованиям законодательства.)

Во-вторых, врачи смогут назначать БАДы. Но только из списка, который одобрит Минздрав РФ (случится это, судя по всему, не раньше 2026 года).

В последние годы власти ужесточают надзор за биологически активными добавками. Например, с 2023 года на упаковке БАДа должна присутствовать специальная маркировка — иначе добавку нельзя продавать в аптеках. Такое ограничение должно работать и на маркетплейсах, но многим онлайн-магазинам удается обходить такое ограничение.

В 2024 году Роспотребнадзор запретил продавать БАДы с симетиконом и мелатонином — из продажи изъяли пять с половиной миллионов упаковок. Затем ведомство запретило БАДы с литием. На самом деле, как сообщил Роспотребнадзор, эти БАДы и не могли продаваться, потому что входящие в их состав вещества, по нынешнему законодательству, не могут содержаться в пищевых добавках.

БАДы — это всего лишь добавки к пище, которые, в отличие от лекарственных препаратов, не предназначены для того, чтобы лечить или, например, предотвращать заболевания. Поэтому в составе пищевых добавок не может быть, например, парацетамола или гормонов щитовидной железы.

Однако как БАДы, так и лекарства могут содержать витамины, пробиотики, растения и не только. Как именно будет зарегистрировано средство, зависит от дозировки, желания компании и некоторых других факторов.

В России лекарства регистрируют после исследований с участием людей — в них должна быть доказана эффективность и безопасность препарата. Это долгий процесс. Для регистрации БАДа достаточно результатов лабораторных тестов, в которых оценивался состав пищевой добавки.

Но вот покупателям не всегда легко отличить БАД от лекарства. Дело в том, что некоторые БАДы специально называют так, что их можно спутать с лекарствами. Например, препарат «Аевит» от компании «Мелиген» и БАД «Аевит Мелиген». Оба содержат витамин E и ретинол, но в БАДе ретинола — гораздо меньше.

К счастью, на упаковке БАДа должно быть написано, что это не лекарственное средство. Поэтому, чтобы узнать, БАД ли это, лучше осмотреть упаковку перед покупкой или уточнить у сотрудника аптеки.

Рынок БАДов — огромный и плохо контролируемый. По закону в России можно продавать только те БАДы, которые зарегистрированы. Но на маркетплейсах продавались и продаются БАДы, которые не проходили такую процедуру. То есть их состав вообще никак не контролировался и не контролируется.

Новые ограничения призваны это исправить.

Нет. Несмотря на усиление контроля состав БАДов по-прежнему остается непредсказуемым.

Покупая добавку, мы не всегда можем знать действительную дозировку заявленных веществ. Производитель может указать, что каждая капсула содержит 200 миллиграммов такого-то вещества, но на самом деле это может быть не так: жестких требований соблюдать указанную дозировку нет.

В пищевых добавках по всему миру, в том числе и России, регулярно находят настоящие лекарства (иногда по три в одном БАДе) или сильнодействующие вещества.

Убедиться в отсутствии примесей, когда вы покупаете БАД, практически невозможно. Хотя на некоторых БАДах может встретить знак сертификации NSF — это авторитетная организация, которая проверяет состав добавок и проводит аудит их производства. С другой стороны, на поддельном БАДе может быть указано что угодно, в том числе то, что он проверен NSF.

Анализ американского рынка с 2007 по 2016 годы показал, что чаще всего настоящие лекарства находят в БАДах для похудения, улучшения сексуальной функции и набора мышечной массы.

По российскому рынку таких масштабных исследований нет, но можно предположить, что у него такие же лидеры. Дело в том, что во всех трех случаях есть лекарственные препараты, которые действительно работают. И логично предположить, что производители БАДов будут этим пользоваться. Более того, в продаже в России уже находили отдельные БАДы с такими препаратами. Если какая-то добавка помогает вам похудеть, скорее всего, вы принимаете лекарства, сами того не зная. У БАДов без таких примесей, по всей видимости, нет эффекта.

Реальные препараты, которые человек принимает неосознанно, причем в неизвестной дозировке, могут вызывать нежелательные реакции и взаимодействовать с теми лекарствами, которые человек использует по медицинской необходимости.

БАДы могут быть просто-напросто опасны не только этим. Например, в 2024 году в Японии из-за употребления пищевой добавки с красным дрожжевым рисом госпитализировали 212 человек с поражением почек, пятеро — умерли.

Предполагается, что врачи смогут назначать только те БАДы, которые войдут в особый перечень с проверенными пищевыми добавками. Однако новый приказ не означает, что БАДы — это замена лекарственным средствам.

Минздрав уже опубликовал свое предложение по оценке безопасности и эффективности добавок, которые претендуют попасть в перечень. Производители должны будут предоставить документы, которые свидетельствуют, что производство безопасно, каждая партия проверяется (это можно делать в своей лаборатории) и есть исследования, указывающие на эффективность БАДа.

К сожалению, существующая практика одобрения лекарств показывает, что препараты могут получить регистрацию, не имея по-настоящему доказанной эффективности и безопасности.

Иными словами, одобренный Минздравом список БАДов вовсе не означает, что они хорошо работают или работают вообще.

На это есть несколько основных причин.

Недоказанная эффективность

БАДы правда очень распространены. Их рекламируют популярные блогеры и да, даже врачи. Но распространенность не означает эффективность.

Эффективность лекарств доказывается в клинических исследованиях, то есть в испытаниях с участием людей. А вот исследования БАДов часто проводятся на мышах или культурах клеток. Люди же устроены несколько сложнее.

Ситуация становится критической, когда люди используют БАДы при тяжелых заболеваниях (например, онкологических) вместо лечения с доказанной эффективностью — и это приводит к летальному исходу. Конечно, инструкции по применению лекарств часто могут пугать: их производители обязаны указывать все возможные побочные действия и нежелательные реакции. Но для БАДов по закону это вовсе не обязательно. И поэтому может сложиться впечатление, что это безопасная альтернатива лекарствам.

Лечение наугад

Часто БАДы продвигают как средства от самого широкого набора симптомов. Важно помнить, что одни и те же симптомы (например, усталость, потеря веса) могут указывать на хронический стресс, психическое расстройство или онкологическое заболевание. Поэтому если вас что-то беспокоит, это повод обратиться к врачу, а не искать в инстаграме схему приема БАДов.

Взаимодействие с лекарствами

Прием БАДов без назначения врача может закончиться плохо: пищевые добавки могут взаимодействовать с лекарственными средствами и ослаблять их эффект или усиливать нежелательные реакции.

Например, зверобой подается как средство от множества болезней. При этом он ухудшает действие варфарина, средств для антиретровирусной терапии (при ВИЧ-инфекции), противогрибковых препаратов, гормональных контрацептивов и многих других. Зверобой может провоцировать нежелательные реакции при совместном приеме с антидепрессантами.

Возможно, вы принимаете зверобой с другими лекарствами — и пока не сталкивались с такой проблемой. Но вполне возможно, что в следующей упаковке БАДа будет содержаться зверобой с другой концентрацией веществ — и это спровоцирует проблемы со здоровьем.

Поэтому обязательно сообщите врачу, особенно если он собирается назначить вам какое-то лекарство, что вы принимаете БАДы.

В редких случаях могут.

Например, если на рынке нет лекарства, но есть пищевая добавка с нужным действующим веществом. Или пациента категорически не устраивает форма введения (инъекции, таблетки), и он соглашается только на мармеладных мишек.

Скорее всего, нехватка каких-то веществ вызовет симптомы (например, онемение в пальцах, воспаление десен, не адекватную нагрузкам усталость), и вы обратитесь к врачу.

Лучшая профилактика таких дефицитов — сбалансированное питание. Если вы потребляете слишком мало витаминов, скорее всего, вам не хватает и других веществ, которые содержатся в здоровом рационе. Поэтому одного БАДа или даже пяти не хватит, чтобы компенсировать недостаток.

Кроме того, пищевые добавки с важными для организма веществами могут не усвоиться так хорошо, как прием этих веществ в составе, скажем, рыбы. (Кстати, в большой части добавок, которые содержат рыбий жир, он прогорклый. Скорее всего, вы даже не обратите на это внимание: ароматизаторы часто маскируют неприятный запах. Такие добавки необязательно вредят здоровью, но и точно не полезны.)

Если у вас есть ресурсы на выбор и покупку БАДов, их можно перенаправить — на выбор грамотного диетолога, который поможет скорректировать рацион. И сделает это так, чтобы вы не тратили полдня на приготовление еды.

Есть в этом правиле и исключения: например, планирующим беременность, беременным, веганам, людям, которые редко бывают на улице, людям с алкогольной зависимостью могут понадобиться дополнительные витамины и минеральные вещества. Но употреблять их лучше в форме лекарств и по назначению врача.

Это ваше право. Надеемся, что:

И пожалуйста, помните, что при приеме БАДов есть риск передозировки.

Например, если вы принимаете несколько БАДов и не знаете, что витамин B6 и пиридоксин, которые есть в их составе, — это одно и то же. А значит, вы употребляете двойную дозу. В результате могут повредиться нервные окончания, а в руках и ногах возникнут неприятные ощущения. Кстати, дефицит витамина B6, для профилактики которого обычно принимают мультивитамины, довольно редкое состояние.

У детей риск передозировки повышается, потому что БАД может быть вкусным — те же мармеладные мишки с сахаром. Родители же могут не воспринимать пищевые добавки как опасность и не прятать их должным образом.