Одна из возможных причин смерти младенцев в Новокузнецке — внутриутробная или внутрибольничная инфекция. А как часто новорожденные заболевают в российских роддомах? И почему в Кузбассе число таких случаев может быть занижено?
На новогодних каникулах в акушерском стационаре Новокузнецка умерли девять младенцев (для сравнения: в 2024 году во всей Кемеровской области умерли 100 детей до года). Роддом закрыли на карантин, Следственный комитет возбудил уголовное дело по статьям «Халатность» и «Причинение смерти по неосторожности». Главный врач Новокузнецкой городской клинической больницы № 1 и и. о. заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных задержаны.
Из-за чего именно умерли младенцы, мы пока не знаем. Главный врач сослался на то, что состояние детей было тяжелым изначально: из-за преждевременных родов и разных заболеваний. Минздрав Кемеровской области указывал на тяжелые внутриутробные инфекции. А настоящие причины инцидента пытаются установить прокуратура, Росздравнадзор и Роспотребнадзор. Проект «Если быть точным» тем временем изучил, насколько в России вообще распространены внутриутробные и внутрибольничные инфекции — и можно ли верить этой статистике. «Медуза» пересказывает этот материал с небольшими дополнениями.
К внутрибольничным инфекциям относят те, что распространяются внутри стационаров. Они довольно опасны, так как часто в медицинских учреждениях встречаются устойчивые к антибиотикам бактерии. В 2024 году в России такие инфекции развились у 1,9 тысячи новорожденных и такого же количества родильниц. В Кемеровской области в том же году зафиксировали четыре случая, когда младенцы получали инфекцию в больнице, и два случая — когда заболевали родильницы.
По официальным данным, в целом число заболевших в медицинской организации новорожденных и их матерей снижается: в 2012 году их было 8,3 тысячи. «Но назвать это хорошей новостью нельзя, — пишут авторы проекта „Если быть точным“. — Мы не знаем, связано ли снижение с реальным улучшением ситуации или с тем, что такие случаи просто стали чаще оформлять под другим диагнозом».
В первую очередь списывать внутрибольничные инфекции у младенцев могут на внутриутробные, то есть те, что передаются плоду до рождения от матери. Внутриутробные инфекции нередко развиваются даже в странах с качественной медициной: это то, чего нельзя избежать, но риски все же можно сократить. Такие инфекции чаще встречаются у недоношенных детей.
Если быть точным
В 2024 году в Кемеровской области, по официальным данным, внутриутробная инфекция была у 242 младенцев. Другими словами, соотношение внутрибольничных и внутриутробных инфекций в регионе составляло 1:60,5. В среднем по России показатели принципиально другие: в 2015 году — 1:8,3, в 2024-м — 1:15,6. В Роспотребнадзоре считают подозрительной такую большую разницу между среднероссийскими и некоторыми региональными показателями. Возможно, отмечают в ведомстве, внутрибольничные инфекции скрывают, что не так сложно сделать: «Однозначные подходы к дифференциальной диагностике этих инфекционных заболеваний отсутствуют, а микробиологическое обследование пары „мать — дитя“ проводится в недостаточных объемах».
В некоторых регионах (Ингушетия, Чечня, Еврейская автономная область и Чукотский автономный округ) вообще не фиксируют внутрибольничные и даже внутриутробные инфекции, и маловероятно, что это говорит о качественной работе по профилактике. Роспотребнадзор считает, что подобная аномалия «свидетельствует о недостаточной работе по выявлению и учету таких инфекций».
В то же время реаниматолог, который с 2008 года помогает новорожденным в крупном городе, сказал проекту «Если быть точным», что, как правило, внутриутробные и внутрибольничные заражения не путают и не подменяют. Но нужно отметить, что в этом городе соотношение внутрибольничных и внутриутробных инфекций не вызывает вопросов.
«Другое дело, что в случае присоединения внутрибольничной флоры и второго витка инфекции диагноз внутрибольничной инфекции ставится действительно редко», — объяснил врач.